医疗事故的法定构成要件及其产生的原因

医疗事故的法定构成要件及其产生的原因

　　（一）法定构成要件

2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”由此可以看出，医疗事故的构成必须符合下列条件：

1、患者须有人身损害事实。人身损害首先表现为生命的丧失或人身健康的损害，其次是受害人的生命权、健康权受到损害之后所造成的财产利益的损失，最后是受害人因人身损害所造成的受害人及其亲属的精神痛苦等无形损害。

2、患者的人身损害须由医疗机构及其医务人员造成。医疗机构，即医疗事故赔偿责任的主体，义务人员不仅指医院或者经过卫生行政机关批准或承认的各类医疗卫生技术人员，还包括与医疗单位形成实际雇佣关系的人员和其他人员。

3、医疗机构及其医务人员在医疗活动中有违法行为。首先，医疗事故的违法行为必须发生在医疗活动中，医疗活动的范围，应当自患者在医院挂号以后开始，至医疗终结结束。在这一范围以外的医疗活动，造成患者损害，不构成医疗事故，按一般侵权行为处理。其次，所谓“违法行为”包括三层含义：第一层含义，是指医疗行为违反医疗部门规章、诊疗护理规范、常规，如果严格依照部门规章、诊疗护理规范、常规从事医疗行为，不会

造成医疗事故；即使造成患者某种损害，则应定性为医疗意外；第二层含义，是指医疗行为违反了医疗卫生管理法律和行政法规；第三层含义，是指医疗行为违反了国家关于保护民事主体合法权益不受侵害的相关法律规定。

4、医疗机构及其医务人员在诊疗护理中有主观过失。如果医务人员在医疗过程中故意致害患者的，则构成故意伤害罪或故意杀人罪。因此，医务人员主观必须是过失状态。这种过失既可以是疏忽，也可以是懈怠。同时，在最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中有关医患纠纷的举证责任分配问题的司法解释中，对医疗行为是否存在过错的认定实行举证责任倒置和过错推定原则，即：医疗机构、医护人员认为自己的医疗行为没有过错，须为此承担举证责任，如举证不能则推定过错成立，应承担民事责任。

5、医疗过错行为与患者人身损害后果间有法律上的因果关系。在医疗过程中，可能造成损害后果的原因很多，如医生的治疗行为、患者的自身行为、医院的设施、患者的体质病情、第三人行为等都可能成为损害后果的原因。在具体的医疗事故案件中，造成损害后果的原因可能是其中的一个事实，也可能是数个事实。

在司法实践中，虽未构成医疗事故（不符合上述构成要件），但医疗机构及其医务人员在医疗活动中存在明显的过错，医疗机构仍应就其过错承担赔偿责任。也就是说构成医疗事故并非导致医疗赔偿的唯一条件。
                                                                                                                          

                                                                                                                                                         2010—12