2016年工伤保险待遇纠纷民事起诉状（范本）
时间：2016-03-07 15:56:18 文章分类：劳动工伤
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原告：姓名：___性别：___年龄：____民族：___职务：____ 工作单位：___________ 住址：___________ 电话：___________
委托代理人：姓名：___性别：___年龄：___民族：___职务：__ 工作单位：___________ 住址：___________ 电话：___________
被告： 名称：________公司 地址：________ 电话：________
法定代表人：姓名：_____职务：____
案由：工伤保险待遇纠纷
诉讼请求：
1：
2：
事实及理由：
此致
市人民法院
原告(签名)：
___年 __月__日
