医疗事故鉴定申请书
时间：2009-03-15 03:24:38 作者：本站 文章分类：医疗案件法律文书
医疗事故鉴定申请书
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称，地址，联系电话。
法定代表人：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
事实和理由
****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因＿＿＿＿(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由.)
此致
****县(区)医学会
申请人：***
**年**月**日
附：证据材料＿＿＿＿。
执业机构：北京恒拓律师事务所
所在地：北京 朝阳区
手机号码：15811286610
擅长领域：
常年顾问 刑事辩护 取保候审 量刑 行政处罚 刑事自诉 罪与非罪 房产纠纷 合伙加盟 合同纠纷
所在地：北京 朝阳区
手机号码：15811286610
擅长领域：
常年顾问 刑事辩护 取保候审 量刑 行政处罚 刑事自诉 罪与非罪 房产纠纷 合伙加盟 合同纠纷
