授权委托书

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委托人：

受委托人：

姓名：         工作单位：

职务：             电话：

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现委托上列委托人在我与                         

因                                                 纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

代理人                的代理权限为：

代理人                的代理权限为：

                                  委托人：

                                  受委托人：

                                    年   月   日