授 权 委 托 书

委托单位：

地    址：

法定代表人：               ，职务：        ，电话：         。

受委托人：

工作单位：                ，职务：         。

地    址：                                 电话：          。

现委托上列受委托人在我单位与                         因       

                     纠纷一案中，作为我单位的      代理人。

代理人         的代理权限为：        代理，包括代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。

                       委托单位：（盖章）              

                       法定代表人：              

                                   年     月     日