天津中医药大学第一附属医院“院内感染”医疗纠纷案件！

死者李志男的家属，现就多位患者在天津中医药大学第一附属医院，院内感染绿脓杆菌的情况，向您反映相关事实，希望引起您的注意！

2003年8月3日，死者李志男因脑血栓就诊于被告医院，2005年7月份搬入医院506病房，在2006年1月份，患者石万生由于肺部绿脓杆菌感染，从ICU抢救后，转入503病房、就在死者病房的对面。该患者呼吸道分泌物多、经常进行吸痰治疗。而该医院没有采取任何隔离措施、查房医师同时是两个病人的主治大夫，在对患者石万生检查后，不洗手、不更换隔离衣、不经过消毒，径直走到受害人病房进行查房、检查。该病区房间无窗户，通风差。感染患者病房的门是敞开的、其他患者可以在走廊里走动、吃饭、晾晒衣物。

此后不久，死者病情越来越严重，症状进一步加重，在抢救过程中，医院的护士直接使用感染患者的吸引器为死者进行吸痰。死者很快出现肺部感染、呼吸衰竭的症状，经过检查也为绿脓杆菌肺感染，经抢救无效于2008年4月15日死亡。

患者死亡后，死者家属到医院办理手续过程中，得知同一病区其他患者陆续死亡的消息，更加引起死者家属的怀疑，死亡的原因都为绿脓杆菌引起的肺部感染、呼吸衰竭。此时死者家属才认识到问题的严重性！2008年7月经过多次与北京市传染病医院咨询、了解，死者家属才知道绿脓杆菌为接触传染，与感染病患者密切接触易感！对于感染病患者应当采取隔离治疗的措施，多人次的同一病原菌的感染致死，才是患者死亡的真正原因，属于严重院内感染的情况。得知后死者家属多次到医院要求其说明情况。但医院对此一直没有明确答复！

 就相关的事实详细如下：

一、接触性感染患者没有实行隔离治疗

天津中医药大学第一附属医院在明知患者石万生，为绿脓杆菌感染的患者，不单独安排治疗病房，而是与其他老年病患者同住一个病房。该病房内没有任何消毒和隔离设备，由于病房内没有窗户，在天气炎热的季节，病区内的病友又是对开着门住院的。（后附病区内病房分布示意图）

而主管我父亲的医师与主管患者石万生的医师为同一人。该医师在每天例行的查房时，不洗手、不更换隔离衣。径直走进死者的病房进行查房！而天津中医药大学第一附属医院属于中医治疗的医院，医师在查房的过程中都是需要号脉和触诊检查的。对于手部没有进行任何消毒处理又来触摸死亡患者的情况，在客观上大大增加了被感染的可能性。医师的操作违反了卫生部“关于院内感染的相关规定”，该医院对传染性患者的治疗、分诊也是违反医疗常规的！

二、公用吸痰器、播散性细菌感染

2007年 10 月 25日，患者出现呼吸困难、痰多的症状，需要进行吸痰治疗。当时该医院已经完成了病房的装修，已经建立了中心负压吸引吸痰，但是，由于设备调试的，还是由于护士操作的原因，几经调试始终不能够施行吸痰治疗。情急之下，护士直接来到对门石万生大爷的病房，将他专用的“推车式”的负压吸引器，推拉到李志南的病房，使用该吸引器给患者吸痰。

我国为了防止医院内的交叉感染，采取了很多防护措施和防护制度。就连给小孩子注射疫苗都实现了“一人一针一器具”，而医院和护士的做法，是严重违反医疗治疗常规和操作规范的。甚至从某种程度上说，医院工作人员不规范的操作是造成绿脓杆菌传播的直接原因！

三、多人短时间内同时感染死亡，已经构成严重院内感染

在我的父亲死亡后，我们都天津中医药大学第一附属医院办理手续的过程中，我们陆陆续续了解到已经有多位患者死亡的消息。其中包括：

   赵大爷，（儿子赵凯，天津历史系教授）07年住在A5楼505病房，07年上半年去世。（其病号是在绿脓杆菌肺炎病人石万声，住在他对面不久，去世。）（主治大夫：张春红（女））

  1：李志男,08年4月15日去世。去世前，因绿脓杆菌肺炎，气管切开（07年10月3号入住在B5楼548房间）（主治大夫：童强（男））

因绿脓杆菌肺炎医院宣布无药可治，劝其病人转院，死于天津总医院。

  2： 四十岁左右女病号，（不知姓名）（在病人李志男07年1月7号从B楼548病房搬走之后，入住在本病房（B5楼548房间），几天之后因呼吸衰竭，进行气管切开抢救。目前生死不明

       。

 3． 高树林，08年5月中旬去世。去世前，因绿脓杆菌肺炎，气管切开（07年10月3号入住在B5楼545房间）（主治大夫：宋平（女））

 4． 石万声，08年6月20号去世，去世前，因绿脓杆菌肺炎，气管切开（07年10月3号入住在B5楼67-68病床房间）（主治大夫：童强（男））

5． 随大爷， 08年9月初去世。（07年10月3号入住在B5楼552房间）

注：（是他老伴性随，所以大家都叫他 随大爷）

6．王爷爷，09年1月初去世。去世前，因绿脓杆菌肺炎，气管切开（死在A3楼325房间。）（在07年9月之前住在李志男的位置B5楼548房）（主治大夫：唐大夫）

7．赵新三大爷，09年5月7号去世，去世前，因绿脓杆菌肺炎，气管切开（07年10月3号入住在B5楼的549房间，在同年12月搬到A5楼53—55）（死在A5楼53—55病床）主治大夫：曲大夫）

8．史大爷，（07年10月3号入住在B5楼567房间）当时医院让其家属将病人转入ICU抢救，其家属不同意，要求病床上进行气管切开，医院没有同意。之后让其转到271疗养院。

目前联系不上，估计已经去世。（主治大夫：宋平（女）

9．赵大爷，（07年10月3号入住在B5楼550房间）（07年12月搬到A5楼，与赵新三各着一个门住）目前联系不上，估计已经去世。（主治大夫：张春红（女））

以上各位大爷都在07年10月中下旬，每天高烧39度以上。之后陆续死亡。

上述的有关病人，我们连具体的姓名都不十分清楚，但是通过相关知情人的告知，包括我们作为死者家属特意留心询问，才能够得知上述情况。从对患者病情症状的描述上看，都有感染性呼吸困难的症状、都有与石万生密切接触史，又都有集中发热的情况。

由于法律权益的规定，我们作为李志男的家属是不能够直接接触到上述几位患者的病历资料的，从对“院内感染”的判断上讲，查看在这一时期的病历资料（2008年10月8日—12月25日），尤其是化验单，其中痰培养就完全可以证明天津中医药大学第一附属医院是否存在大面积爆发院内感染的情况！

从我们去医院了解情况后，该医院与住院的患者通过书面的形式通知患者，并告知其存在危险性，要求签字、愿意承担不利后果的才可以继续住院治疗，否则，要求其转院治疗！从医院的行为上看，实际上他们已经承认了存在院内感染，而对于我们的答复上始终是“不存在任何院内感染的情况”。

同时，医院在得知我们多次到医院了解情况后，已经对其他患者的病历资料进行了修改，试图掩盖事实真相，蒙蔽卫生行政部门的监管。因此，我们希望卫生部相关部门高度重视该事件的严重性！以客观、公正的态度，严肃处理此事。还死者家属以真实情况，同时，要求天津中医药大学第一附属医院立即纠正错误的态度，改正工作方式，防止同类事件的再次发生！毕竟到该医院住院的都是老干部、老同志，他们在不知情的情况下，被感染绿脓杆菌造成不可挽回的损害后果！

四、绿脓杆菌属于接触性感染病菌

从医疗技术规范上，绿脓杆菌属于接触性感染致病菌。采取简单的隔离治疗措施就可以取得很好的防护效果，从天津中医药大学第一附属医院的做法上看，给医院完全不顾存在交叉传染的可能性，将感染患者石万生安排在老干病区，没有施行任何的隔离措施！而医疗机构也没有告知其他患者防护措施，由于我们患者家属毫不知情，与石万生老人的陪护家属对门人住，平时也是聊天、打招呼、相互借东西、打饭、晾晒衣物等等，完全的生活在一起，全然不知对方的病情。由于都是老年慢性病患者，都是长期住院的。也根本不会在意谁是传染性的疾病！

当事件发生后，陆陆续续多位相互打招呼的大爷、大妈去世后，我们才认识到该情况。我们才认为是医院的防护、隔离制度不落实才造成这样的结果！而且医师和护士的治疗、抢救行为在客观上还是造成绿脓杆菌传播的途径。以医院是“中医医院”不知道西医的防护措施是非常不负责任的。也是不能够解释通的。

五、隐瞒疫情爆发，拒不上报

从上述事实上看，天津中医药大学第一附属医院的行为已经构成了院内感染爆发。已经在事实上造成了多人短时间内死亡的严重后果。作为患者家属的我们都可以打听到如此多的死亡病例，作为医疗机构的医师全然不能够察觉！不是业务上的无知，就是故意隐瞒事实情况。从前不久天津蓟县儿科院内感染的情况看，不通过有效的监督，是不可能有完全的自律的。因此，在天津中医药大学第一附属医院不能够按照卫生部的制度上报的情况下，希望卫生部相关部门严查此事。给正在医院治疗的患者一个合理的风险提示！

六、医疗、护理管理混乱

在我们陪护期间，由于该病房楼存在设计上的缺陷，每个病室没有窗户，夏天天气热，大家都是敞开着门通风。而病房楼内，是通过天井上下通风的，在天井防护栏上患者家属都是在晾晒衣物、被褥。试想，大楼内环境封闭不通风、而各个楼层间通过天井沟通，各个患者的衣物、被褥相关叠盖晾晒，其飞尘和粉尘颗粒飘散、坠落，必然导致病原菌的相互传播，为交叉感染创造了“人为条件”。

从上述事件就可以看出，天津中医药大学第一附属医院在对卫生部颁发的相关法规性文件全然不知，既不知情隔离制度的相关操作，在遇到传染性患者爆发的情况下，也不知道制止和上报。他们的行为不但是对患者的不负责任，也是对社会公共利益的损害。试想如果本次传染性病菌是变异性的病毒，像“猪流感”这样的情况，造成大面积的传播和感染，这样的后果将是怎么样？

综上所述，就天津中医药大学第一附属医院在治疗、护理过程中存在的问题，希望引起卫生部相关部门的高度重视，亲自审查和调取相关的病历资料合适患者的情况。确认天津中医药大学第一附属医院存在的医疗、护理过错行为，为死去的患者作出一个明确的解释，为避免此类事件的发生打上“预防针”。

同时，我们要求卫生部在查明事实真相后，对相关责任人和直接负责的领导作出相应的处理