关于工伤认定、工伤待遇的答询函

                    法律意见书

××××有限公司：
     对贵公司咨询的两位员工工伤认定及待遇等问题，答复如下：
     一、根据《工伤保险条例》第十四条：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：-------（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的”，如果两员工是在下班途中发生的事故，就应当认定为工伤，而不管其乘坐什么车辆，有没有违章行为。
    二、贵公司已向工伤认定机构申报工伤认定，工伤认定机构也认定为工伤，此时再提出是否应算工伤的问题，意义不大。
    三、该两员工被认定为工伤后，享有哪些待遇？这些待遇由谁负担？
    根据《工伤保险条例》的规定，职工工伤享有以下待遇：
    1、医疗费报销。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，即由工伤保险机构负担。（《工伤保险条例》第二十九条第三款）
    2、住院伙食补助费。按单位出差伙食补助标准的70%支付，由用人单位负担。（《工伤保险条例》第二十九条第四款）
    3、停工留薪期的工资。停工留薪期一般不超过12个月。原工资待遇不变，由用人单位负担。（《工伤保险条例》第三十一条）
    4、伤残等级评定后，根据等级还可享受“一次性伤残补助金”：7级-12个月本人工资，8级-10个月，9级-8个月，10级-6个月，由工伤保险机构负担。（《工伤保险条例》第三十五条第（一）项，1-4级、5-6级略。）
    若劳动者要求终止劳动合同，还可享受“一次性工伤医疗补助金”和“伤残就业补助金”：根据年龄、预期寿命、伤残等级、统筹地区上年度平均工资标准计算，计算方法比较复杂，由用人单位负担。（《工伤保险条例》第三十五条第（二）项）
    四、工伤待遇发生争议如何解决？
    1、职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按处理劳动争议的有关规定处理，即职工可向劳动仲裁委员会提出劳动仲裁。（《工伤保险条例》第五十二条）
    2、工伤职工对经办机构核定的工伤保险待遇有异议，可申请行政复议，对行政复议不服15日内提起行政诉讼。（《工伤保险条例》第五十三条第四项）
    五、目前应当怎样处理？
    1、将职工的医疗费报销凭证交工伤保险机构核报，若工伤保险机构拒报或职工对核报的金额有异议，告知职工申请行政复议。（工伤保险机构答复：“必须先进行交通事故赔偿，不足的部分由工伤保险基金支付”是没有法律依据的）
    2、住院伙食补助费、停工留薪期的工资两项由用人单位负担。建议按《工伤保险条例》第三十一条、六十一条发放。若职工有异议，可通过劳动仲裁解决。
    3、其他待遇待工伤等级鉴定评出后再定。
    以上意见供参考！
                                    福建双剑律师事务所
                                    律师：陈宗荣
                                  二00八年三月二十二日